Société :
Activité :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Télécopie :
e-mail :
Désirez-vous :
L'envoi d'une documentation complête
oui
non
Un rendez-vous pour information avec un de nos techniciens
oui
non
Un rendez-vous pour le diagnostic "humidité" d'un bâtiment
oui
non
Si oui, indiquez :
Adresse de l'immeuble :
Date de construction :
Niveau(x) où se produisent les désordres :
Nature des désordres apparents :
Remontées capillaires
(humidité grimpante)
Efflorescence
(sels ou salpêtre)
Moisissures
Champignons
Décollement des enduits
Condensation
Ventilation insuffisante
Fissures en façades (infiltrations)
Dégâts des eaux
Autres désordres
